Madame la Directrice Académique des Services de l’Éducation Nationale,

Je vous demande de bien vouloir autoriser mon enfant (Nom et Prénom, Classe) à ne pas participer aux travaux de la classe pour (préciser la raison). Mon enfant sera absent du (Date du premier jour d’absence) au (Date du dernier jour d’absence, le cas échéant).”

(Signature des parents)